众所周知,四肢关节部位的挛缩瘢痕或皮肤浅表肿物切除后常需游离植皮修复创面,而皮片移植的后期效果与皮片厚度有直接关系,皮片越厚,含真皮层组织越多,植皮效果越好,但部分患者由于创面面积大,供皮区有限,往往会导致治疗困难。
现在对于自体皮源有限的患者来说,脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植修复创面是一种较为理想的方法。
脱细胞异体真皮是组织工程化真皮替代物,其特点是异体真皮经化学处理后,清除了具有高度抗原性的表皮层以及真皮细胞成分,仅保留了细胞外基质的结构和组成成分,因此不会诱发异体组织移植所产生的特异性细胞免疫反应或非特异性异物反应,生物相容性好。通过处理后可观察到,脱细胞异体真皮完整的保留了基底膜,为上皮细胞的移行和定植提供了天然平台,增强了表皮和真皮间的粘着愈合力。临床应用表明,由于基底膜的作用使得植皮区未见有水泡。
复合皮移植应用于瘢痕、巨痣、血管瘤切除后三种不同类型的新鲜创面上,皮片成活率可达90%以上。脱细胞异真皮作为一种真皮替代物可为创面提供足够量的真皮组织,从而减轻瘢痕的形成和挛缩。
临床显示,应用脱细胞异体真皮行复合皮移植皮片收缩小,创面挛缩轻,无明显瘢痕增生,皮片质地较为柔软,术前的挛缩屈曲畸形基本矫正,涉及到的关节创面也是活动自如,外观功能较为满意。
整理编自
唐庆,苏爱云,程钢,刘祥厦,曾庆梅,胡瑛,脱细胞真皮移植在整形外科的应用 . 中国医师杂志,2004,8 |
